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          碘缺乏病的表現和危害
          2005-06-22      

          一、碘缺乏病的表現是什么?

           

              碘缺乏最明顯表現是出現甲狀腺腫大。甲狀腺在碘缺乏時,由于合成甲狀腺激素的原料減少,使甲狀腺激素的產量下降。這時控制甲狀腺功能的腦垂體分泌促甲狀腺激素,促進甲狀腺功能活躍,合成更多的甲狀腺激素以滿足機體的需要;同時刺激甲狀腺生長、增生,也能增加甲狀腺激素的合成。前者發生作用很快,后者作用較慢。當甲狀腺增大到一定程度時,在臨床上就可以檢查到甲狀腺腫大,即我們所說的甲狀腺腫。甲狀腺的增生、腫大是機體對缺碘的適應與代償。甲狀腺腫的出現與否取決于缺碘的嚴重程度、持續時間以及機體對缺碘的反應性。甲狀腺腫大是碘缺乏的一個重要指征。根據一定人群甲狀腺腫出現率,可對碘缺乏病的干預效果做出評估。

              環境碘缺乏是全球性的,不僅見于貧窮落后的國家和地區,也見于經濟發達的國家和地區,所以不能簡單地說碘缺乏病是一種窮病,但它確實與“窮”有密切的聯系。往往由于貧窮落后,人們飲食單調,海產品及乳、肉食品攝入少,使體內缺碘更加嚴重;碘缺乏病患病率高,智力落后。人口素質差,反過來會影響經濟發展和社會進步。所以“病”與“窮”’密切相連,造成惡性循環。因此必須消除此病,才能根治貧窮。但治了“窮”,井不等于消除了“病”。即使經濟發達的美國、加拿大等國家,仍在推行1/10000或1/20000的碘鹽,以保證持續消除碘缺乏病。德國盡管發展了經濟,但近年忽視了碘鹽。碘缺乏病明顯復發就是一個例證。

           

          二、碘缺乏病的危害

           

          1、新生兒缺碘的危害:

              新生兒碘缺乏的危害主要是引起先天性甲狀腺機能低下癥(先甲低)檢出率的升高。在碘營養正常的發達國家先甲低檢出率一般為1/3500~1/5000,這部分屬于散發性的、而在碘缺乏的發展中國家,其檢出率可高達5~10%,也就是說增加了200?500倍。先甲低檢出率增高的原因是碘缺乏所致,如不能早期診斷和治療將同樣導致患兒終生智力殘疾。妊娠期補碘可以使過高的先甲低檢出率下降到正常。先甲低的篩查可以用于評估干預措施的效果。此外,碘缺乏嚴重地區,還可見到新生兒甲狀腺腫。

          2、嬰幼兒缺碘的危害:

              嬰幼兒正處于腦發育的第二個關鍵時期。和胎兒一樣,對碘缺乏極為敏感。胎兒的嚴重碘缺乏若延續到嬰兒期繼續存在,勢必發展成為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕,將可能出現克汀病征候譜的輕度組合,或成為亞臨床克汀病或僅有輕度智力低下。在嬰兒剛僅表現為對周圍的人和事物反應及自身運動能力、智能和生長發育落后。較少出現甲狀腺腫。嬰幼兒和胎兒一樣是評估碘缺乏病流行程度的目標人群之一。

          3、兒童缺碘的危害:

              答:兒童青少年對碘缺乏比較敏感,突出的表現是甲狀腺腫大。一做來悅,甲狀腺腫大率隨著年齡的增長而升高,女孩腫大率普遍高于男孩。補碘以后,經過一定時期甲狀腺腫大可以恢復正常。因此,一定年齡組(6?12歲或8?10歲)甲狀腺腫大率常用于評估人群碘缺乏狀況、干預措施效果和病情監測。兒童青少年碘缺乏會對生長發育特別是智力發育造成損害,碘缺乏地區的兒童智力發育沒有達到應該有的水平。如果以智力商數表示,碘缺乏使兒電智力商數丟失10?15個百分點。

          4、成年人缺碘的危害:

              答:碘缺乏對成人最明顯的影響是甲狀腺腫。地方性甲狀腺腫在成人中的特點是缺乏典型的臨床甲低癥狀,除了頸部腫大之外一般無明顯癥狀,只有與甲狀腺腫發展到一定程度時或壓迫氣管、食道和周圍神經時才會出現呼吸困難,吞咽障礙或聲音嘶啞等癥狀,盡管大多數人無明顯臨床表現,但經過實驗室檢查常常發現甲狀腺激素水平正常偏低,少部分人可能有癥狀輕微的甲狀腺機能低下的表現。這些人多表現表情淡漠,無力、易疲勞,體能下降和生活適應能力差。這就可能影響當地居民的主動性和創造性。




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